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婴幼儿疫苗接种明细

疫苗名称:乙肝10微克疫苗

接种年龄:0,1,6月龄
接种次数:3次
可预防的传染病:乙型病毒性肝炎
费用:国产:免费;进口:78*3

疫苗名称:结核—卡介苗
接种年龄:0月
接种次数:1次
可预防的传染病:结核病
费用:国产:免费

疫苗名称:轮状病毒疫苗/RVV
接种年龄:2月
接种次数:每年1次
可预防的传染病:轮状病毒
费用:国产:150

疫苗名称:流感B型(HIB)
接种年龄及次数:2-6月龄儿童接种3剂,7-12月龄儿童接种2剂,1-5岁儿童接种1剂
可预防的传染病:B型流感嗜血杆菌侵袭性疾病
费用:国产:86*4;进口:(122至157)*4

疫苗名称:脊灰疫苗
接种年龄:2、3、4月龄,4周岁
接种次数:糖丸脊灰疫苗4次,进口注射脊灰疫苗3次
可预防的传染病:脊髓灰质炎(小儿麻痹)
费用:国产:免费;进口:198*3

疫苗名称:白百破(白喉,百日,破伤)
接种年龄:3、4、5月龄和8~24月龄
接种次数:4次
可预防的传染病:白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病、百日咳、破伤风
费用:国产:免费;进口:198*3



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疫苗名称:肺炎7价
接种年龄及次数:3-6月龄婴儿推荐接种4剂,7-11月龄接种3剂,12-33月龄幼儿推荐接种那个2剂,24月龄-5岁儿童接种1剂可预防的传染病:预防由本疫苗包括的7种血清型(4、6B、9V、14、18C、19F和23F)肺炎球菌引起的侵袭性疾病
费用:国产:无;进口:860*4
备注:视宝宝体质自行选择;只有进口疫苗,在美国属计划内项目;全球已有26个国家纳入儿童强制免疫接种计划,英美法澳等

疫苗名称:流脑A
接种年龄:6~18月龄
接种次数:2次
可预防的传染病:流行性脑脊髓膜炎
费用:国产:免费
备注:按计划,只有国产

疫苗名称:麻疹
接种年龄:8月
接种次数:1次
可预防的传染病:麻疹
费用:国产:免费
备注:按计划,只有国产

疫苗名称:乙
接种年龄:8月龄,2周岁
接种次数:2次
可预防的传染病:流行性乙型脑炎
费用:国产:免费
备注:按计划,只有国产

疫苗名称:水痘
接种年龄:1岁以后一剂,4—6岁第二剂
接种次数:1次
可预防的传染病:水痘
费用:国产:160;进口:330
备注:建议入幼儿园前打,建议进口疫苗,防疫时间较长;虽然水痘并发症较少,无重大危险,但集体环境容易传染





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疫苗名称:麻腮风
接种年龄:18~24月龄和4岁
接种次数:2次
可预防的传染病:麻疹、风疹、腮腺炎
费用:国产:免费;进口:85*2
备注:国产进口产别不大,自选吧!注意!1周岁内严禁打此疫苗

疫苗名称:甲肝
接种年龄:18月龄和2岁
接种次数:2次
可预防的传染病:甲型病毒性肝炎
费用:国产:免费;进口:150*2
备注:建议采用进口疫苗;国产的为第三代产品,进口博尔纳采用第四代无铝灭活技术,无防腐剂,无抗生素

疫苗名称:流脑AC
接种年龄:3周岁、6周岁
接种次数:2次
可预防的传染病:流行性脑脊髓膜炎
费用:国产:免费;进口:130*2

疫苗名称:白破/DT
接种年龄:6岁和16岁
接种次数:2次
可预防的传染病:白喉、破伤风
费用:国产:免费;进口:130*2

疫苗名称:流感/FLU
接种年龄和次数:从未接种过流感疫苗,或前一年仅接种了1剂流感疫苗的6月龄-8岁儿童,建议接种2剂,间隔≥4周;以后每年接种1剂即可;其他人群每年仅需接种1剂。推荐接种时间为9-11月份
可预防的传染病:流行**冒
费用:国产:60;进口:120
备注:建议抵抗能力较差宝宝考虑接种




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第二类疫苗推荐指数

疫苗名称:乙型流感嗜血杆菌疫苗(Hib疫苗)
推荐指数:★★★★★
推荐理由:Hib可引起脑膜炎,即便得到适当的治疗,仍有5%的Hib脑膜炎患儿会死亡,而20%-40%的幸存者会有严重的后遗症。
价格(元/剂):122-157
接种剂次:
2-5月龄开始接种:4剂;
6-11月龄开始接种:3剂
1-5岁开始接种:1剂。

疫苗名称:7价肺炎球菌结合疫苗
推荐指数:★★★★☆
推荐理由:肺炎球菌是引起小儿肺炎的常见病原体之一。如果孩子因肺炎住院,将给家庭带来经济和时间负担。在世界范围内,肺炎是儿童死亡的首要原因。
价格(元/剂):860
接种剂次:
3-6月龄开始接种:4剂;
7-11月龄开始接种:3剂;
12-23月龄开始接种:2剂。

疫苗名称:流感疫苗
推荐指数:★★★★★
推荐理由:2岁以下和65岁以上的人群是流感的高危人群,他们患流感后容易出现并发症,严重时可以造成死亡。
价格(元/剂):56.8-74
接种剂次:9岁以下:2剂;9岁及以上:1剂。

疫苗名称:水痘疫苗
推荐指数:★★★★★
推荐理由:接种疫苗后即使患上水痘,通常也比较轻微,身上出的水疱样皮疹数量比较少,也不易出现发热或其他严重的并发症,并且康复得很快。
价格(元/剂):129.6-317.4
接种剂次:1岁以后一剂,4—6岁第二剂

疫苗名称:流脑AC结合疫苗、流脑4价多糖疫苗
推荐指数:★★★★★
推荐理由:脑膜炎球菌可引起脑膜炎和败血症,即便得到适宜的治疗,病死率仍高达10%,还有约10%-20%的脑膜炎球菌性脑膜炎存活者有永久的后遗症。结合疫苗要优越于多糖疫苗,因其具备较高的免疫原性。
价格(元/剂):39-115
接种剂次:建议3、4、5月龄各接种1剂AC群结合疫苗;3岁和6岁各接种1剂4价多糖疫苗

疫苗名称:轮状病毒疫苗
推荐指数:★★★★★
推荐理由:轮状病毒在全球范围内都是幼儿严重腹泻性疾病的最常见病因,而腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。
价格(元/剂):130
接种剂次:3岁以内每年1剂

疫苗名称:灭活脊灰疫苗
推荐指数:★★★★★
推荐理由:虽然脊灰减毒活疫苗是一种安全的疫苗,但在罕见的情况下仍可发生不良反应,其中疫苗相关麻痹型脊灰的发生率约为每年4例/百万出生队列。而灭活脊灰疫苗只有轻微的局部红斑、硬结和触痛,更安全
价格(元/剂):200
接种剂次:4剂

疫苗名称:五联疫苗
推荐指数:★★★★☆
推荐理由:包含了灭活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗。灭活脊灰疫苗比脊灰减毒活疫苗更安全。另外还能比常规接种这些疫苗少打8针。
价格(元/剂):630
接种剂次:4剂



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计划内免疫疫苗预防疾病、接种禁忌、反应等详解:

△乙肝疫苗

预防疾病:乙型肝炎。如果宝宝患上慢性活动性乙型肝炎的话容易导致肝癌、肝硬化。目前还没有很好治愈乙肝的方法。

禁忌:发热、患急性或慢性严重疾病者;对酵母成分过敏者。

接种反应:接种后局部发生肿块、疼痛;少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退,大都在2~3天内自动消失。

国产与进口乙肝疫苗的差别:
因采用的毒株和培养工艺不一样,所以会引起:产生抗体数量的多少,防疫时间的长短,副作用的大小等方面的差异。

进口的儿童乙肝疫苗价格:284元左右

乙肝疫苗的相关问题:
1、@崔玉涛:第一针乙肝应于生后第一个月内注射,最好生后1-2天内(母亲为乙肝表面抗原阳性,应于生后12小时内)注射。第二针乙肝与第一针间隔4-8周;第三针乙肝疫苗与第一针间隔时间为6-18个月,多建议间隔6个月。再有,如果乙肝接种时间与其它疫苗正好相重,完全可以同时,在不同部位注射。
2、@张思莱医师:乙肝疫苗第三针可以换成进口疫苗。


△卡介苗

预防疾病:结核病。对于免疫机能还不成熟的宝宝来说,通常感染后就会发病,而儿童结核病通常以结核性脑膜炎为主,此病损害脑实质和颅神经,严重的可导致死亡。

禁忌:患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者;患湿疹或其他皮肤病;患免疫缺陷症(有症状的HIV感染,已确诊或疑似的先天性免疫缺陷,白血病,淋巴瘤或全身性恶性疾病);

接种反应:
1、接种后10~14天在接种部位有红色小结节,小结节会逐渐变大,伴有痛痒感,4~6周变成脓包或溃烂,注意不要挤压和包扎;
2、溃疡经2~3月会自动愈合,有时同侧腋窝淋巴结肿大;
3、如果接种部位发生严重感染,及时请医生检查和处理哦。
关于卡介苗复查:
冀连梅《中国人应该这样用药》一书中提到:打完卡介苗要去复查,去查体内有没有产生抗体,查的时候用结核菌素(PPD)做皮试,医生会通过皮试出来的皮疹大小,来判断宝宝体内是不是产生免疫应答了。在美国,宝宝是不接种卡介疫苗的,因为美国的结核病发病率比较低、而且菌株经过这么多年也已经变异了。


脊灰疫苗
预防疾病:小儿麻痹症。脊髓灰质炎病毒是通过患者的粪便或口腔分泌物传染,感染后的宝宝会得小儿麻痹,如果病毒入侵中枢神经系统会引起上肢或下肢的迟缓性瘫痪。

禁忌:发热、患急性传染病者;患免疫缺陷症、接受免疫抑制治疗者;而且此种疫苗口服,因此患胃肠病时最好延缓使用。

接种反应:服用后一般无不良反应,仅见少数轻微胃肠道症状。

国产糖丸脊灰疫苗与进口注射脊灰疫苗的区别:
        脊灰疫苗目前分OPV(糖丸,减毒活疫苗)跟IPV(针剂,死疫苗)两种。都很有效。OPV已经有半个世纪的历史了,它对于小儿麻痹症的预防有极大的贡献,世界上目前只剩印度,巴基斯坦,阿富汗,以及奈及利亚四个国家还偶尔会见到小儿麻痹症的疫情。吃糖丸的好处是它不仅能对孩子个人有防疫的作用,它会让孩子去感染身边的人让他们也产生抗体来预防小儿麻痹,所以一个社区内只要有部分人服用糖丸,大多数人都可能间接对小儿麻痹症免疫。
       只是糖丸这个活疫苗有个缺点,那就是服用的人有约两百五十万分之一的机会会得小儿麻痹症,尤其是那些早产儿免疫力低的。
      虽然机会很小,但是如果得了会有一辈子的影响。因此许多国家已经改用针剂(死疫苗)来避免这个问题。
      脊灰疫苗总共要四剂,可以都口服或打针或混合,通常在一岁前给三剂,4岁时再补一剂量。有些国家头两次是用打针的,后两剂用口服的。但其实先打后吃或吃了再打都无所谓,只要有四剂就可以了。

脊灰疫苗相关问题:
@崔玉涛:脊髓灰质炎(小儿麻痹)疫苗有两种:减毒的口服疫苗和灭活的注射疫苗。从接种效果说,两者没区别;从安全性说,灭活的注射疫苗可避免疫苗相关性脊髓灰质炎发生;从价格说,减毒的灭活疫苗为免费疫苗,灭活的注射疫苗为自费疫苗;从过敏角度说,牛奶过敏婴儿不应接受减毒的口服疫苗。
@崔玉涛::如果接种疫苗的机构有注射型脊髓灰质炎疫苗,家里又没有经济负担问题,注射型脊髓灰质炎疫苗(IPV)比囗服型脊髓灰质炎疫苗效果好。


百白破疫苗
预防疾病:百日咳、白喉、破伤风三种疾病。百日咳会引发严重的阵发性咳嗽;白喉会在鼻、咽喉部产生白膜,阻塞呼吸,并且分泌的毒素会引起心肌炎或神经炎;患上破伤风也可能威胁宝宝生命。

禁忌:有癫痫、神经系统疾病及惊厥史者;急性传染病(包括恢复期)及发热者,暂缓接种;有过敏史者。

接种反应:1、注射部位会有红肿疼痛;2、两天内轻度发烧、不适、食欲减退,但如出现持续高烧、抽筋等情况,须立即看医生。

相关问题:
@李翼医生(北京协和医院儿科主治医师):接种灭活疫苗后6―24小时可能会出现发热,多在37.5℃以下,仅少数疫苗如百白破疫苗可引起38.5℃发热,一般持续1―2天,很少有3天以上。


麻疹疫苗
预防疾病:麻疹。传染性很强,会出现发热,卡他症和全身斑丘疹,并发症累及多个器官,是宝宝死亡的主要原因之一。

禁忌:发烧、患急性传染病、急性中耳炎、活动性结核及有严重过敏史;在1个月内注射过丙种球蛋白的宝宝,不宜接种。

接种反应:1、在注射部位出现短时间的烧灼感和刺疼的感觉,极少数人在接种后6~10出现轻微麻疹,对症即可。;2、轻微发热,精神不振,不想吃东西,哭闹等。

@张思莱医师:接种麻疹疫苗不需要全蛋测试。
@王惠民:麻疹疫苗或麻风腮疫苗里面的减毒活病毒的确是从鸡胚成纤维细胞培养制造的,但是研究早已证明对鸡蛋有过敏的孩子也可以安全的接种此疫苗,不必操心。
@崔玉涛:麻疹疫苗是减毒活病毒疫苗,注射后血液会出现类似病毒感染后的反应--血白细胞总数不高,中性细胞低、淋巴细胞高。一般持续2-4周。根据化验单显示,就应属于这种情况。仅根据化验,没理由认为与退热药有关。再有,不论是疾病期间,还是疫苗接种后,只要体温高于38.5度,就应服退热药。
@李翼医生(北京协和医院儿科主治医师):接种减毒活疫苗,如麻疹疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗等出现发热反应是由疫苗病毒轻度感染所引起的,出现发热反应较晚,一般在5―7天开始有短暂的发热。
@和睦家药师冀连梅:【打麻风疫苗前需要吃全蛋进行测试吗?】不需要,麻风疫苗的禁忌反应是说鸡蛋会引起严重威胁生命的过敏性休克等等。在家吃鸡蛋测试是看孩子吃了以后会不会起疹子,实际上,起不起疹子不影响麻风疫苗接种。


乙脑疫苗
预防疾病:乙型脑炎,俗称大脑炎。蚊虫传播是本病的罪魁祸首。宝宝感染后会表现为呕吐、嗜睡,严重的甚至出现抽筋和昏迷,也会留下轻重不一的后遗症。

禁忌:发热及急性疾病;严重慢性病;中耳炎;心、肾及肝脏等疾病;活动性结核病;脑及神经系统疾病;过敏性疾病;既往对抗生素、疫苗有过敏史;已知有免疫系统缺陷的宝宝。

接种反应:注射后一般无反应,少数宝宝会出现局部红肿,疼痛;偶有发热和过敏性皮疹。

相关问题:
@儿科专家夏凯莉:乙脑疫苗相对特殊些,建议和流感疫苗间隔4周,其他疫苗可以和流感疫苗同时接种,或者间隔2周以上。

A群流脑疫苗
预防疾病:A群流行性脑脊髓膜炎。是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,常发于冬春季,情况严重者如不及时治疗将危及宝宝生命!

禁忌:发热;患神经系统疾患或精神病;心脏病;活动性肺结核;急性传染病和有过敏史的宝宝不宜接种。

接种反应:可能会出现低热,局部稍有压痛感。

相关问题:
@张思莱医师:流脑A 和流脑A+C不是一回事,是针对不同流脑菌株,我国规定是先接种流脑A,2岁以后再接种流脑A+C。前后流脑疫苗共接种3次。
@崔玉涛:C反应蛋白属急性实相蛋白。人体内出现应激反应,如:发热、感染、烫伤等,此蛋白就会增高。体内应激程度越强,C反应蛋白越高。细菌感染致体内应激较强,所以常检测C反应蛋白间接判断细菌感染。流脑疫苗是细菌疫苗,接种后出现发烧和C反应蛋白属正常反应,不需特别治疗。

甲肝疫苗
预防疾病:甲型肝炎。这是一种妈妈们谈虎色变的疾病,宝宝抵抗力低下,较容易患上,而且潜伏期内,没任何反应。

禁忌:正在患急性传染病或其他严重疾病;发热、体温超过37.5摄氏度;免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗;过敏性体质的宝宝不宜接种。 

接种反应:绝大多数反应很轻微,一般不需要作特殊处理。少数会出现低烧、局部红肿、皮疹等反应,短时间内会消失。


麻腮风疫苗
预防疾病:麻疹、风疹、腮腺炎

禁忌:1.对新霉素、鸡蛋和本疫苗任何组分以及其他疫苗过敏者;2.心、肺、肝、肾等的严重器质性疾患、恶性肿瘤以及其他严重慢性病患者;3.原发性和继发性免疫缺陷患者;4.发热、急性感染、慢性病活动期患者应推迟接种。5.神经痛、感觉异常、惊厥、短暂血小板减少、过敏等。

接种反应:注射后一般无局部反应,在6—11天内,少数人可能出现一过性发热反应,轻度皮疹反应或伴有耳后及枕后淋巴结肿大,一般不超过2天,可自行消退。


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疫苗接种的注意事项
在注射疫苗时应注意:
1.要在孩子身体状况好的时候进行
2.接种前要先测体温,若有发烧要推迟接种、未完全恢复健康前暂缓注射,但应在病好后及时补接种。
3.接种后,不能让孩子太疲劳。
4.属过敏体质者,应向医生反应
5.极个别孩子可能会高烧,可请医生看看,给予对证治疗

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接种疫苗后的正常及异常反应
     疫苗虽经灭活或减毒处理,但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质,对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。
 
正常反应: 
      局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后,宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适,一般发热在 38.5 ℃以下,持续 1 ~ 2 天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理,多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热,可服用退烧药,可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。


异常反应:  
  局部感染、无菌性脓肿;晕针、癔病;皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水;与此同时立即请医生作紧急对症处理。出现皮疹,可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮**射肾上腺素,同时给激素和脱敏药观察治疗。


@崔玉涛:接种预防和生病有很多相似性,因病毒或细菌侵入人体,引起体内一定应答反应,包括发热。当然,疫苗接种后的反应远不如生病严重。遇到生病、疫苗接种时,常被建议给孩子多饮水,其实就是鼓励多进液体。母乳喂养期间,正常喂奶即可,不要为此额外补水。婴儿根据自己需求会调整母乳摄入量。


@崔玉涛:疫苗接种后会有一定反应表现,常见发热、注射部位红肿或硬结。发热多于2天内恢复正常;局部红肿也就维持2天左右;皮下硬结可能存在时间偏长,可达数周,最终完全自行消退。对于体温超过38.5度,应该服用退热药。对于全身不适,可以多喝水、多休息,尽可能舒服状态下,等待反应消失


@崔玉涛:疫苗接种后出现发热属疫苗接种后正常反应,血白细胞和C反应蛋白增高说明体内开始出现免疫反应,应是疫苗接种成功的标志,绝不能使用抗生素。


@章蓉娅:儿童疫苗到底要不要打?我的观点是:合理接种疫苗利大于弊!计划内的,必打!非计划内的,选打!选进口还是国产?均可,量财力而行。如果宝宝有发烧、感冒、皮疹、呕吐、拉肚子、生病等情况,应暂缓接种。接种后不要立刻离开接种室,要观察一段时间,接种前后按规定禁食水禁洗澡,之后多喝水多睡觉!大部分疫苗接种后要求在医院观察半小时以上,若孩子无恙才可离开。回家后,观察宝宝有无皮疹、发烧、腹泻等不适,如果严重不适,需要及时回医院。


@章蓉娅:接种灭活疫苗后6―24小时可能会出现发热,多在37.5℃以下,仅少数疫苗如百白破疫苗可引起38.5℃发热,一般持续1―2天,很少有3天以上。接种减毒活疫苗,如麻疹疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗等出现发热反应是由疫苗病毒轻度感染所引起的,出现发热反应较晚,一般在5―7天开始有短暂的发热。


@李翼医生:接种疫苗之前应该检查孩子口腔咽部有无感染迹象。预防接种之后有的孩子会出现腹泻、发热等症状。如果是出现轻微腹泻,一般不需特殊处理,只要注意给宝宝多补充水分,及时更换尿布,保证充足的休息,两三天就能复原。如果宝宝腹泻严重,并持续3天以上不见好转,应及时带宝宝去医院就诊。在接种疫苗后无其他原因而出现的皮疹当中,以荨麻疹最为多见,一般在接种疫苗后数小时以至数日发生。特殊皮疹,如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗于接种后5―7天出现稀疏皮疹,一般7―10天消退。麻疹疫苗引起的皮疹非常轻微。


@和睦家涂绘玲:孩子打完疫苗后可能有疫苗反应,除了发热、哭闹外,有时候局部注射部位还会有红肿,比如注射完五合一、百白破、肺炎疫苗等。如果出现这种情况,我们建议24小时内冰敷,24小时后可以热敷。红肿会慢慢好转,包块也会慢慢吸收。

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不同疫苗接种的间隔时间
@崔玉涛:
疫苗接种原则:疫苗接种原则是活疫苗(麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、部分乙脑疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、口服轮状病毒疫苗等)与活疫苗间隔时间至少是四周;
活疫苗和死疫苗、死疫苗和死疫苗间隔时间至少两周;同种疫苗多次注射的间隔时间各有规定。
卡介苗与其他疫苗不同,所以不用遵守上述规定。


@崔玉涛:除了减毒活疫苗(比如:麻疹、麻风、麻风腮、水痘、口服脊髓灰质炎、部分乙型脑炎疫苗等)与其它疫苗接种间隔需要一个月,其它疫苗间隔在两周即可。如果上次接种的是减毒乙脑活疫苗,应该4周后再接种其它疫苗。但是,可以同时接种两种减毒活疫苗或一种减毒活疫苗和一种其它疫苗。


@崔玉涛:第一针乙肝应于生后第一个月内注射,最好生后1-2天内(母亲为乙肝表面抗原阳性,应于生后12小时内)注射。第二针乙肝与第一针间隔4-8周;第三针乙肝疫苗与第一针间隔时间为6-18个月,多建议间隔6个月。再有,如果乙肝接种时间与其它疫苗正好相重,完全可以同时,在不同部位注射。


@和睦家王惠民医生:疫苗最多打几针大概没有公定的**,因为似乎没有人去做这种研究,即使有,大概也没有爸妈会自告奋勇让心肝宝贝当实验品。我以前在国外的时候一次打四针是常见的,大部分也都没有问题。我个人认为一次打多针的好处是帮家长省时间,不用分两次来医院排队打针。缺点是如果孩子有了不良反应如发烧起疹子的话,有时候搞不清楚是对哪个疫苗的反应。至于间隔多久,灭活疫苗也就是死疫苗可以随时回来打。这一类的疫苗可以跟任何其它的疫苗一起打包括减毒活疫苗,不必间隔时间。减毒活疫苗也可以跟其它的疫苗同时接种,但它跟另一个减毒活疫苗如果分开打,要相隔至少一个月才建议打。

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宝宝生日
2014-12-18 
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关于疫苗接种的传言和事实

传言:预防白喉、破伤风和百日咳的联合疫苗和预防脊髓灰质炎的疫苗会导致新生儿猝死综合征。
事实:疫苗的使用与新生儿猝死之间并不存在因果联系,但使用这些疫苗的时间正是婴儿可能出现新生儿猝死综合征(SIDS)的时期。换言之,新生儿猝死综合征死亡与疫苗接种是同时偶发,即便没有接种疫苗,也会出现死亡。关键是不要忘记这四种疾病都是致命性的,婴儿如不进行接种预防,就会面临极大的死亡或严重残疾的风险。


传言:疫苗可预防疾病在我所在的国家几乎已经消灭,所以不必再进行疫苗接种。
事实:尽管疫苗可预防的疾病在许多国家已经不再常见,但引发这些疾病的传染性病原体依然还在世界的某些地方传播。在相互联系极为密切的当今世界,这些病原体可以跨越地理疆界,感染缺乏保护的人群。例如在西欧,自2005年以来,麻疹疫情就曾发生在奥地利、比利时、丹麦、法国、德国、意大利、西班牙、瑞士和英国的未接种人群中。因此,选择疫苗接种的两个主要原因是要保护我们自己和保护我们身边的人。成功的疫苗接种计划犹如成功的社会,依靠每个个体的通力合作,才能实现全民的福祉。我们不应依赖由身边的人来遏止疾病传播;我们自己也应尽到个人的一份力。


传言:向儿童一次接种一种以上的疫苗会增大有害副作用的风险,并会使儿童的免疫系统负担过重。
事实:科学证据表明,同时接种几种疫苗不会对儿童的免疫系统带来不良反应。儿童每天接触数百种异物,这些异物都能诱发免疫反应。就是吃东西这个简单的动作,也能将新的抗原带入体内,而且人的口腔和鼻腔内就有无数细菌在生存。一名儿童因患普通感冒或咽喉痛而接触到的抗原数量远远超过疫苗接种途径的接触。一次接种几种疫苗的一大好处是可以少去医院,从而节省时间和金钱,而且更可能的情况是,儿童是按程序完成推荐疫苗的接种。此外,如果有可能进行诸如麻疹-腮腺炎-风疹疫苗一类的联合疫苗接种,就能减少注射次数。


传言:流感只是麻烦而已,而且疫苗也不见得很有效。
事实:流感并不仅仅是麻烦而已。它是一种严重的疾病,每年在全球导致30至50万人死亡。孕妇、幼童、健康状况欠佳的老人以及患有哮喘或心脏病等慢性病的人群受严重感染和死亡威胁的风险更高。为孕妇接种的另一个好处是能为新生儿提供保护(目前还没有针对6个月以下婴儿的疫苗)。疫苗能使人们对在任何季节都流行且流行性最高的三种流感病毒产生免疫。它是帮助人们降低严重感冒的患病和传染几率的最好方式。避免感冒意味着能节省额外的医疗费用,也能避免因请病假产生的收入损失。


传言:通过疾病获得免疫比通过疫苗获得好。
事实:疫苗与免疫系统相互作用产生的免疫反应与通过自然感染产生的免疫类似,但疫苗不会导致疾病,也不会使接种者受到潜在并发症的威胁。相比之下,通过天然感染获得免疫可能会付出高昂的代价,例如,b型流感嗜血杆菌(Hib)感染会导致精神发育迟缓,风疹会导致出生缺陷,乙肝病毒会导致肝癌,麻疹则能导致死亡。


传言:疫苗含有水银,非常危险。
事实:硫柳汞是一种含汞的有机化合物,它是作为防腐剂添加到某些疫苗中。在多剂量瓶疫苗中,硫柳汞是使用最为广泛的一种防腐剂。没有证据表明疫苗中的硫柳汞用量会对健康构成威胁。

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宝宝生日
2014-12-18 
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疫苗接种常见问题答疑———冀连梅、王惠民


一、疫苗接种常见问题答疑——翼连梅
      宝宝打疫苗采取的注射方式是肌肉注射或者皮**射,不会采取静脉注射的方式,由注射引起的常见副作用只是注射部位疼痛或肿胀,几天后会消退,不存在对静脉的伤害,家长们不必为此担心。家长们有关疫苗接种的问题还有很多,我这里汇总一下常见问题。


1、问:7价肺炎和23价肺炎有什么区别?
答:7价肺炎可以预防7种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病(如肺炎和中耳炎)。接种人群为3月龄-2岁的婴幼儿、未接种过本疫苗的2岁-5岁儿童。常规推荐3、4、5月龄进行基础免疫,12-15月龄加强免疫。23价肺炎可以预防23种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病。接种人群为2岁以上高危人群。高危人群包括65岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者(心血管病,肺部疾病,糖尿病,酒精中毒,肝硬化)、免疫功能低下者、艾滋病毒感染者、在感染肺炎球菌高危环境中的人员等。(备注:23价肺炎疫苗中包含7价肺炎中的7种血清型肺炎球菌,但各血清型肺炎球菌的含量不同,23价中的含量更高。7价对健康婴幼儿的预防效果更好。)


2、问:疫苗接种程序私立医院为什么会和社区保健站的不同?(比如北京社区保健站八月龄打麻风疫苗,18月龄打麻腮风疫苗而私立医院12月龄打麻腮风疫苗??
答:各国甚至一个国家的不同地区,在免疫预防方面会根据疾病的流行及控制情况,并结合可供选择的疫苗来制定相应的免疫程序。所以疫苗接种的种类及时间都会有不同。有些私立医院会参照美国等国外的免疫程序。


3、问:口服“糖丸”和注射型脊髓灰质炎疫苗有什么不同?口服“糖丸”没完成免疫程序的能否换成注射型的?
答:口服的“糖丸”是减毒活疫苗(OPV),属于免费疫苗。注射型的是死疫苗(IPV),属于自费疫苗。活疫苗产生的免疫效果稍强,但安全性稍差,由于口服“糖丸”而导致肢体麻痹的概率是25万分之一。绝大多数国家淘汰了口服“糖丸”而只接种注射型的。口服“糖丸”没完成免疫程序的宝宝可以在医生的指导下换成注射型的(IPV)。

4、问:哪些疫苗是活疫苗?活疫苗能和其它疫苗一起接种吗?
答:卡介苗、麻腮风、水痘、“糖丸”、轮状病毒疫苗以及某些日本乙型脑炎疫苗属于活疫苗。活疫苗的接种原则是:可以和其它的疫苗同一天接种(需接种于不同的部位),如果没能同时接种,则需要和其它的疫苗间隔至少4周再接种(这里的其它疫苗既包括活疫苗,也包括死疫苗)。


5、问:如果由于急性感染性疾病使得疫苗接种延后,对疫苗的预防效果会有影响吗?
答:如果因为疾病原因推迟疫苗接种,不会对预防效果产生影响。也就是说,如果不能按推荐的免疫程序接种疫苗的话,还可以按照疫苗补种的免疫程序完成接种,不用太担心。

6、问:为什么打了流感疫苗还得流感?
答:美国疾病控制预防中心给出的解释是这样的:流感疫苗能否预防流感取决于两个方面:一是接种者的年龄和健康状态;二是疫苗中的病毒株与正在流行的病毒株是否吻合,如果吻合,疫苗的保护作用就强,反之就弱。但即使不完全吻合,接种流感疫苗也会起到预防流感并发症的作用,也就是说,接种了流感疫苗的人即使患流感,症状也要比没接种流感疫苗的人轻。肺炎疫苗也是同样的道理,如果是由于疫苗里不包含的血清型肺炎球菌(低于20%的比例,疫苗里涵盖了80%以上的致病菌)引起的肺炎和中耳炎,疫苗也同样起不到保护作用。


7、问:我被一只流浪猫抓伤出了一点点血丝要打针吗?
答:流浪猫或者狗抓破了有血丝,应该立刻肥皂水冲洗,暴露伤口不要包扎,然后尽快去接种狂犬疫苗。因为一旦感染狂犬病,死亡率是100%,因此狂犬疫苗的接种没有任何禁忌,任何人被咬伤都应该立刻去注射疫苗,严重的甚至要注射狂犬免疫球蛋白。


8、问:话说宝宝摔破一道口子一定要打破伤风针吗?
答:如果宝宝全程接种了计划免疫的白百破疫苗,而且受伤时与最后一针疫苗的间隔时间不满5年的话,无需接种破伤风疫苗,宝宝身体里已经通过之前的疫苗接种产生了抗体,因此也不需要额外注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。


9、问:选择五联针疫苗和各自分开接种有什么优缺点?
答:五联针里包括白百破疫苗、脊髓灰质炎疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗。其中的白百破疫苗里的百日咳成分的预防效果优于国产免费苗。另外五联针是预充注射器包装,可以直接注射,国产白百破疫苗是玻璃安瓶的包装,需要打碎安瓶抽取后注射,安全性稍差。
      五联针的优点还包括可以让宝宝少打针,减少了打针次数的同时,避免了多次往返接种门诊的折腾。但五联针的缺点也很明显:价格太贵,完成整个接种程序要3000多元。

10、问:宝宝在接受麻疹或者麻疹风疹疫苗之前,一定要吃全蛋测试是否过敏吗?
答:国内外的麻疹疫苗成分都提取自鸡胚,疫苗的制备工艺差别也不大,都会有极其微量的鸡蛋蛋白残留。国外麻疹疫苗的说明书里指出:对于鸡蛋蛋白严重过敏的人禁忌使用此疫苗。这里的严重过敏指威胁生命的过敏反应 ,也就是说,吃了或者接触到鸡蛋蛋白就会呼吸困难的反应。而通常家长们用全蛋测试出来的嘴周发红、起疹子等不属于严重过敏反应,也就不是麻疹疫苗接种的禁忌症,因此没必要在打疫苗前测试全蛋是否过敏。


二、有关疫苗的一些问题——和睦家王惠民医生
       常常在微博上被网友咨询有关疫苗的问题,想说干脆把一些有代表性的挑出来以Q and A 的方式陈述,读起来也比较容易。


1、问:宝宝六个月大,没有打过肺炎疫苗,有需要打吗?
答:疫苗的功能是来预防特定的传染性疾病,而不是治疗。
因此有没有需要应该是取决于家长或病人本身对疾病风险的评估所做的决定。如果要预防的疾病发生率本身就很低,病情也不重,那即使有疫苗大概也无人问津,这种疫苗也没有人会去研发。
如果要预防的疾病发病率高而且预后不好,那这个病的疫苗应该炙手可热。有些病很少看到,但是如果得到就会要人命(如狂犬病),那是否接种狂犬疫苗就得看病人是否属于容易被狗或动物咬伤。
     当然,除了个人对风险的考量以外,疫苗是否需要也应该从公共卫生的角度来看。越多人接种疫苗,疾病的传播就越困难,即使有少数人因种种原因没有接种,他们被传染的机会也会相对减少。只不过医疗是种有限资源,疫苗也是,因此如何有效分配让免疫规划达到最高成效是很重要的。第一类(免费)跟第二类(自费)疫苗的差别主要还是因为考虑社会成本。
     回到肺炎疫苗该不该打这个问题,它是属于第二类疫苗,就是要自己掏钱买的疫苗。在2000年问世之后,它每年减少了许多因为“肺炎链球菌”而引起的中耳炎,脑膜炎,肺炎或败血症的病例,算是非常有成效的疫苗。我个人认为,如果经济能力许可,没有不打的理由。大部分第二类的疫苗都是如此的。


2、问:脊灰疫苗是用吃糖丸的好还是打针剂的好?如果吃过糖丸,还能打针剂吗?
答:脊灰疫苗目前分OPV(糖丸,减毒活疫苗)跟IPV(针剂,死疫苗)两种。都很有效。OPV已经有半个世纪的历史了,它对于小儿麻痹症的预防有极大的贡献,世界上目前只剩印度,巴基斯坦,阿富汗,以及奈及利亚四个国家还偶尔会见到小儿麻痹症的疫情。吃糖丸的好处是它不仅能对孩子个人有防疫的作用,它会让孩子去感染身边的人让他们也产生抗体来预防小儿麻痹,所以一个社区内只要有部分人服用糖丸,大多数人都可能间接对小儿麻痹症免疫。
      只是糖丸这个活疫苗有个缺点,那就是服用的人有约两百五十万分之一的机会会得小儿麻痹症,尤其是那些早产儿免疫力低的。 虽然机会很小,但是如果得了会有一辈子的影响。因此许多国家已经改用针剂(死疫苗)来避免这个问题。
      脊灰疫苗总共要四剂,可以都口服或打针或混合,通常在一岁前给三剂,4岁时再补一剂量。有些国家头两次是用打针的,后两剂用口服的。但其实先打后吃或吃了再打都无所谓,只要有四剂就可以了。


3、问:减毒活疫苗跟灭活疫苗有什么区别?
答:我刚来中国是也常被这两个名词搞混,现在偶尔也还得想一下。减毒活疫苗是“活的”,疫苗里有活的但通常不会致病的病毒或细菌,常见的减毒活疫苗包括糖丸脊灰疫苗,水痘疫苗,麻疹疫苗,麻风腮疫苗,乙脑疫苗,以及卡介苗。这些疫苗通常只需要打一针或两针,免疫力可以持续一辈子。它们相对的副作用会比死疫苗多一点,偶尔会让病人感染上它要预防的疾病如水痘或麻疹,但一般不严重。
       灭活疫苗是死疫苗,就是里面没有活的病毒或细菌,不会致病。常见的如甲肝跟乙肝疫苗,百白破,流脑疫苗,流感疫苗,狂犬疫苗,以及针剂脊灰疫苗。通常需要打两三针以上,有些针几年过后还需要打加强针。但是副作用相对来说比减毒活疫苗少一点。


4、问:医生建议我让宝宝打麻疹疫苗之前先喂她吃蛋,如果没有过敏反应才能打,可是不是说一岁以前不建议吃蛋吗?怎么办?
答:第一吃听到这个问题我也觉得不可思议,居然会有这样的建议。麻疹疫苗或麻风腮疫苗里面的减毒活病毒的确是从鸡胚成纤维细胞培养制造的,但是研究早已证明对鸡蛋有过敏的孩子也可以安全的接种此疫苗,不必操心。


5、问:我孩子的四个月的针因为感冒的关系没有能按时间打,已经晚了两个多星期了,有问题吗?需不需要重打?
答:一般来说,大多数的疫苗晚几天甚至几个星期才打都没有太大问题,但比较特殊的是狂犬疫苗,因为狂犬病几乎100%
会致命,我们建议要按照时间打,不然无法保证效果。


6、问:孩子一次最多能打几针疫苗?打太多怕宝宝会承受不住?如果分开打,要间隔多久才能打?
答:疫苗最多打几针大概没有公定的**,因为似乎没有人去做这种研究,即使有,大概也没有爸妈会自告奋勇让心肝宝贝当实验品。我以前在国外的时候一次打四针是常见的,大部分也都没有问题。我个人认为一次打多针的好处是帮家长省时间,不用分两次来医院排队打针。缺点是如果孩子有了不良反应如发烧起疹子的话,有时候搞不清楚是对哪个疫苗的反应。
      至于间隔多久,灭活疫苗也就是死疫苗可以随时回来打。这一类的疫苗可以跟任何其它的疫苗一起打包括减毒活疫苗,不必间隔时间。减毒活疫苗也可以跟其它的疫苗同时接种,但它跟另一个减毒活疫苗如果分开打,要相隔至少一个月才建议打。


7、问:打完针能洗澡吗?洗头吗?
答:可以啊,打完针不会因为洗澡造成注射处伤口传染,不必操心。


8、问: 孕妇能打疫苗吗?
答:看情况,在美国,流感疫苗是推荐给所有孕妇的。国内似乎比较保守,一般孕妇都不打疫苗。当然如果遇到特殊情况如受伤需要打破伤风疫苗或被动物咬了需要打狂犬疫苗也需要接种疫苗。


9、问: 进口的疫苗还是国产的疫苗好?
答:这个嘛!所有的疫苗都是经过国家审批核准才能用的,不管是国产或进口的,没有什么比较好或不好的。而且大多数的疫苗都可以通用。譬如说如果甲肝的第一针是打品牌A,第二针可以用品牌B。


10、问:孩子刚刚感冒,不发烧了,但是还在咳嗽流鼻涕,可以打疫苗吗?
答:轻度的感冒,如果不发烧,是可以打疫苗的。没有必要等到症状完全好了才接种,因为有时候孩子的感冒症状可以拖很久,尤其是咳嗽。如果等到完全好了才接种,可能得等好几个礼拜。

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